Soorten epilepsie: oorzaken, symptomen en kenmerken

Inhoud

• Epilepsie kan worden ingedeeld in verschillende categorieën op basis van de symptomen en tekenen.
• Een aandoening van neurologische oorsprong
• Soorten epilepsie naargelang de oorsprong ervan bekend is
• A) Symptomatische crises
• B) Cryptogene crises
• C) Idiopathische aanvallen
• Soorten epilepsie volgens generalisatie van de aanvallen
• 1. Algemene crisis
• 1.1. Gegeneraliseerde tonisch-clonische crisis of grand mal-crisis
• 1.2. Crisis van afwezigheid of weinig kwaad
• 1.3. Lennox-Gastaut-syndroom
• 1.4. Myoclonische epilepsie
• 1.5. West-syndroom
• 1.6. Atonische crisis
• 2. Gedeeltelijke / focale aanvallen
• 2.1. Jacksoniaanse crises
• 2.2. Goedaardige partiële epilepsie in de kindertijd
• Een laatste overweging

Epilepsie kan worden ingedeeld in verschillende categorieën op basis van de symptomen en tekenen.

Epileptische aanvallen zijn complexe verschijnselen, vooral gezien het feit dat er verschillende soorten epilepsie zijn.

Reeds in de bijbel, zelfs in oudere Babylonische documenten, zijn er verwijzingen naar epilepsie, destijds genoemd morbus priester of heilige ziekte, waardoor mensen het bewustzijn verloren, op de grond viel en leed aan ernstige stuiptrekkingen tijdens het loslaten. Ze schuimen bij de mond en bijten op hun tong.

Zoals je kunt bedenken uit de naam die er oorspronkelijk aan werd opgelegd, is het werd geassocieerd met elementen van religieuze of magische aard, gezien het feit dat degenen die eronder leden bezeten waren of in contact stonden met geesten of goden.

Met het verstrijken van de eeuwen groeide de opvatting en kennis van dit probleem, waarbij werd ontdekt dat de oorzaken van dit probleem in het functioneren van de hersenen liggen. Maar de term epilepsie verwijst niet alleen naar het bovengenoemde type aanvallen, maar omvat eigenlijk verschillende syndromen. We kunnen dus verschillende soorten epilepsie vinden.

Een aandoening van neurologische oorsprong

Epilepsie is een complexe aandoening waarvan het belangrijkste kenmerk de aanwezigheid is van herhaalde zenuwcrises in de loop van de tijd, waarbij een of meerdere groepen hyperexciteerbare neuronen op een plotselinge, continue, abnormale en onverwachte manier worden geactiveerd, waardoor een overmatige activiteit ontstaat in de hyperexciteerde gebieden die leiden tot verlies van controle over het lichaam.

Het is een chronische aandoening die kan worden veroorzaakt door een groot aantal oorzaken, waaronder hoofdtrauma, beroerte, bloeding, infectie of tumoren. Deze problemen zorgen ervoor dat bepaalde structuren abnormaal reageren op hersenactiviteit, wat op een secundaire manier kan leiden tot de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Een van de meest voorkomende en herkenbare symptomen zijn toevallen, gewelddadige en oncontroleerbare contracties van de willekeurige spieren, maar desondanks treden ze alleen op bij sommige vormen van epilepsie. En het is dat de specifieke symptomen die de epileptische persoon zal vertonen, afhangen van het hyperactief geactiveerde gebied waar de crisis begint. Aanvallen zijn echter in grote lijnen vergelijkbaar, omdat hun werking zich uitstrekt tot bijna de hele hersenen.

Soorten epilepsie naargelang de oorsprong ervan bekend is

Bij het classificeren van de verschillende soorten epilepsie, moeten we in gedachten houden dat niet alle gevallen bekend zijn die ze veroorzaken. Bovendien kunnen ze ook worden gegroepeerd op basis van het al dan niet bekend zijn van hun oorzaken, met in die zin drie groepen: symptomatisch, cryptogeen en idiopathisch.

A) Symptomatische crises

Wij bellen de crises waarvan de oorsprong bekend is symptomatisch. Deze groep is de bekendste en meest voorkomende groep en is in staat om een ​​of meer epileptoïde hersengebieden of -structuren te lokaliseren en een beschadiging of element dat deze wijziging veroorzaakt. Op een meer gedetailleerd niveau is het echter niet bekend wat deze initiële wijziging veroorzaakt.

B) Cryptogene crises

Cryptogene aanvallen, momenteel waarschijnlijk symptomatisch genoemd, zijn die epileptische aanvallen die wordt ervan verdacht een specifieke oorzaak te hebben, maar waarvan de oorsprong nog niet kan worden aangetoond actueel beoordelingstechnieken. De schade wordt vermoed op cellulair niveau.

C) Idiopathische aanvallen

Zowel in het geval van symptomatische als cryptogene aanvallen wordt epilepsie veroorzaakt door hyperactivering en abnormale ontlading van een of meerdere groepen neuronen, waarbij activering afkomstig is van een min of meer bekende oorzaak. Soms is het echter mogelijk gevallen te vinden waarin de oorsprong van de epileptische aanvallen niet te wijten lijkt te zijn aan een herkenbare schade.

Dit type crisis wordt idiopathisch genoemd, waarvan wordt aangenomen dat het te wijten is aan genetische factoren. Ondanks dat ze de oorsprong niet precies weten, hebben mensen met dit type crisis over het algemeen een over het algemeen goede prognose en respons op de behandeling.

Soorten epilepsie volgens generalisatie van de aanvallen

Traditioneel wordt de aanwezigheid van epilepsie in verband gebracht met twee basistypen die groot kwaad en klein kwaad worden genoemd, maar onderzoek dat in de loop van de tijd is uitgevoerd, heeft aangetoond dat er een grote verscheidenheid aan epileptische syndromen is. De verschillende syndromen en soorten epileptische aanvallen worden voornamelijk ingedeeld naargelang de ontladingen en neurale hyperarousal alleen voorkomen in een specifiek gebied of op een algemeen niveau.

1. Algemene crisis

Bij dit type aanval worden de elektrische ontladingen van de hersenen bilateraal in een bepaald gebied veroorzaakt om uiteindelijk te generaliseren naar de hele of een groot deel van de hersenen. Het komt vaak voor dat bij deze vormen van epilepsie (vooral bij grand mal-aanvallen) een eerdere aura verschijnt, dat wil zeggen, prodrome of eerdere symptomen zoals troebelheid, tintelingen en hallucinaties aan het begin van de aanval die kunnen voorkomen wie er een idee krijgt. Enkele van de bekendste en meest iconische binnen dit type epileptische aanvallen zijn de volgende.

1.1. Gegeneraliseerde tonisch-clonische crisis of grand mal-crisis

Het prototype van epileptische aanvallen, bij grand mal-aanvallen is er een plotseling en plotseling verlies van bewustzijn waardoor de patiënt op de grond valt, en gaat gepaard met constante en frequente aanvallen, beten, urine- en / of fecale incontinentie en zelfs geschreeuw.

Dit type aanvalscrisis is het meest bestudeerd en heeft drie hoofdfasen tijdens de crisis gevonden: ten eerste de tonische fase waarin het bewustzijnsverlies optreedt en de val op de grond, en dan begint de clonische fase. waarin aanvallen optreden (beginnend in de ledematen van het lichaam en geleidelijk generaliserend) en tenslotte culmineert de epileptische crisis met de herstelfase waarin het bewustzijn geleidelijk wordt herwonnen.

1.2. Crisis van afwezigheid of weinig kwaad

Bij dit type epileptische aanval is het meest typische symptoom het verlies of de verandering van bewustzijn, zoals kleine stops in mentale activiteit of mentale afwezigheid die gepaard gaat met akinesie of gebrek aan beweging, zonder andere meer zichtbare veranderingen.

Hoewel de persoon tijdelijk het bewustzijn verliest, zijn ze vallen niet op de grond en hebben meestal geen fysieke veranderingen (hoewel samentrekkingen in de gezichtsspieren soms kunnen voorkomen).

1.3. Lennox-Gastaut-syndroom

Het is een subtype van gegeneraliseerde epilepsie die kenmerkend is voor de kindertijd, waarbij mentale afwezigheid en frequente aanvallen optreden in de eerste levensjaren (tussen de twee en zes jaar) die meestal samengaan met een verstandelijke beperking en problemen met persoonlijkheid, emotie en gedrag. Het is een van de ernstigste neurologische aandoeningen bij kinderen en kan de dood veroorzaken in sommige gevallen rechtstreeks of als gevolg van complicaties die verband houden met de aandoening.

1.4. Myoclonische epilepsie

Myoclonus is een schokkerige en schokkerige beweging waarbij een deel van het lichaam van de ene positie naar de andere wordt verplaatst.

Bij dit type epilepsie, dat in feite meerdere subsyndromen omvat, zoals juveniele myoclonische epilepsie, Het komt vaak voor dat epileptische aanvallen en koorts steeds vaker voorkomen, met enkele focale aanvallen in de vorm van schokken bij het ontwaken uit de slaap. Veel van de mensen met deze aandoening krijgen uiteindelijk grand mal-aanvallen. Het is normaal om te verschijnen als een reactie op lichtstimulatie.

1.5. West-syndroom

Een subtype van gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen die begint in het eerste semester van het levenHet West-syndroom is een zeldzame en ernstige aandoening waarbij kinderen een ongeorganiseerde hersenactiviteit hebben (zichtbaar door EEG).

Kinderen met deze aandoening hebben last van spasmen die er meestal voor zorgen dat de ledematen naar binnen buigen, volledig strekken, of beide. Het andere hoofdkenmerk is de degeneratie en psychomotorische desintegratie van het kind, waarbij het fysieke, motiverende en emotionele uitdrukkingsvermogen verliest.

1.6. Atonische crisis

Ze zijn een subtype van epilepsie waarbij bewustzijnsverlies optreedt en waarbij het individu gewoonlijk op de grond valt als gevolg van een eerste spiercontractie, maar zonder epileptische aanvallen en snel herstelt. Hoewel het korte afleveringen produceert, kan het gevaarlijk zijn, aangezien vallen ernstige schade door trauma kan veroorzaken.

2. Gedeeltelijke / focale aanvallen

Gedeeltelijke epileptische aanvallen, in tegenstelling tot gegeneraliseerde aanvallen, komen voor in specifieke en specifieke delen van de hersenen. In deze gevallen variëren de symptomen enorm afhankelijk van de locatie van de hypergeactiveerde donut, waardoor de schade aan dat gebied wordt beperkt, hoewel de crisis in sommige gevallen algemeen kan worden. Afhankelijk van het gebied kunnen de symptomen motorisch of gevoelig zijn, met als gevolg hallucinaties tot epileptische aanvallen in specifieke gebieden.

Deze aanvallen kunnen van twee soorten zijn: eenvoudig (het is een soort epileptische aanval die zich in een bepaald gebied bevindt en dat het bewustzijnsniveau niet beïnvloedt) of complex (wat de mentale vermogens of het bewustzijn wel verandert).

Enkele voorbeelden van partiële aanvallen kunnen de volgende zijn

2.1. Jacksoniaanse crises

Dit type actuariële crisis is het gevolg van hyperexcitatie van de motorische cortex, waardoor lokale aanvallen worden veroorzaakt op specifieke punten die op hun beurt de somatotopische organisatie van de cortex volgen.

2.2. Goedaardige partiële epilepsie in de kindertijd

Het is een type partiële aanval dat optreedt tijdens de kindertijd. Ze treden meestal op tijdens de slaap en veroorzaken geen ernstige verandering in de ontwikkeling van het onderwerp. Ze verdwijnen meestal vanzelf tijdens de ontwikkeling, hoewel het in sommige gevallen kan leiden tot andere vormen van epilepsie die ernstig zijn en de kwaliteit van leven op veel van de gebieden beïnvloeden.

Een laatste overweging

Naast de bovengenoemde typen zijn er ook andere convulsieve processen die vergelijkbaar zijn met die van epileptische aanvallen, zoals bij dissociatieve en / of somatoforme stoornissen, of aanvallen tijdens koorts. Hoewel ze in sommige classificaties worden vermeld als speciale epileptische syndromen, is er enige controverse, en sommige auteurs zijn het er niet mee eens dat ze als zodanig worden beschouwd.