Hersenoedeem: soorten, symptomen, oorzaken en behandeling

Inhoud

• Dit hersenongeval doet zich voor wanneer een vloeistof delen van de hersenen vult waarin zich meer bevindt.
• Het concept van oedeem definiëren
• Hersenoedeem: belangrijkste symptomen
• Soorten hersenoedeem
• 1. Cytotoxisch oedeem
• 2. Vasogeen oedeem
• 3. Hydrocefaal of interstitieel oedeem
• Mogelijke oorzaken
• 1. Hoofdletsel
• 2. Slag
• 3. Virale of bacteriële infecties
• 4. Tumoren
• 5. Hypoxie afgeleid van hoogte
• 6. Hyponatriëmie
• 7. Intoxicatie
• Behandeling

Dit hersenongeval doet zich voor wanneer een vloeistof delen van de hersenen vult waarin zich meer bevindt.

Als iemand ons vertelt dat ze vocht vasthouden, denken we waarschijnlijk aan iemand met ontstoken en gezwollen benen of een deel van het lichaam. Op deze manier gezegd, het lijkt misschien wat irrelevant, gemakkelijk te behandelen en dat kan nauwelijks hinderlijk zijn, zoals in veel gevallen het geval is. Dit vasthouden van vocht of oedeem kan echter erg gevaarlijk zijn, afhankelijk van waar het voorkomt. Omdat vocht vasthouden in de benen of enkels niet hetzelfde is als het hebben in organen zoals de longen.

Een van de meest ernstige en gevaarlijke situaties die zich in dit verband kunnen voordoen, is de aanwezigheid van hersenoedeem, dat zelfs de doodsoorzaak kan zijn.

Het concept van oedeem definiëren

Voordat we het hebben over hersenoedeem zelf, is het noodzakelijk om eerst te begrijpen wat we bedoelen als we het hebben over de term oedeem. Het wordt als zodanig begrepen het bestaan ​​van zwelling of ontsteking van zachte weefsels door vochtophoping in of tussen de cellen, door onevenwichtigheden in de hoeveelheid interstitiële vloeistof die de cellen verlaat of binnendringt.

Deze ontsteking kan een groot aantal verschillende oorzaken hebben en kan in bijna alle soorten zachte weefsels in het lichaam worden aangetroffen, en kan gevolgen hebben van verschillende overwegingen, afhankelijk van het type weefsel dat is aangetast.

Hersenoedeem: belangrijkste symptomen

Een van de locaties waar oedeem kan optreden, evenals een van de gevaarlijkste, bevindt zich in het hersenweefsel. Bij hersenoedeem vinden we een toename en ophoping van vocht tussen de hersencellen die een voldoende grote ontsteking genereert om klinische symptomen te veroorzaken.

Deze ontsteking is in dit geval zo ernstig omdat de hersenen niet in een vacuüm zweven, maar is omgeven door een benige structuur die het beschermt maar het op zijn beurt beperkt: de schedel. De ophoping van vocht kan een samendrukking van de hersenmassa tegen de wanden van de hersenen veroorzaken, waardoor neuronen kunnen sterven.

Evenzo verhoogt het niveau van intracraniale druk aanzienlijk door het niet handhaven van de gebruikelijke elektrolytenbalans, die ook celdegeneratie kan veranderen en veroorzaken. Ten slotte kan compressie de bloedvaten aantasten, waardoor wordt voorkomen dat zuurstof sommige hersenregio's bereikt en het uiteindelijk verdrinkt.

Afhankelijk van de gecomprimeerde hersengebieden kunnen de symptomen sterk variëren. In het algemeen treden duizeligheid, vermoeidheid en zwakte op, evenals een mogelijke verandering in het bewustzijnsniveau, hoofdpijn, gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en / of braken of perceptuele stoornissen. De ademhaling kan versnellen en er kunnen zelfs toevallen optreden.

Gerelateerd aan veranderingen in bewustzijn, in ernstige gevallen kan de patiënt in coma of zelfs de dood worden veroorzaakt als de kernen die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van het hart en het ademhalingsritme zijn gecomprimeerd. In sommige gevallen kan het leiden tot een hernia van de hersenen of tot permanent verlies van relevante functies.

Naast deze symptomen kan de aanwezigheid van hersenoedeem leiden tot de dood of het optreden van een soort fysieke, mentale of zintuiglijke handicap, die het normale functioneren van de persoon, tijdelijk of permanent, aanzienlijk kan veranderen.

Soorten hersenoedeem

Er is geen enkel type hersenoedeem, maar we kunnen verschillende typen vinden, afhankelijk van waar en waarom de onbalans en vochtophoping optreedt. En is dat de vloeistof zich zowel in cellen als in de extracellulaire ruimte kan ophopen.

1. Cytotoxisch oedeem

Bij dit type oedeem treedt de zwelling op wanneer vocht zich ophoopt in de cellen zelf, abnormaal een overmatige hoeveelheid interstitiële vloeistof hebben opgevangen. Het wordt meestal veroorzaakt door een storing van de natrium / kaliumpompen en de kanalen waardoor vloeistof de cellen binnenkomt en verlaat. We worden geconfronteerd met een probleem van regulering van cellulair metabolisme en het in stand houden van homeostase. De consumptie van een giftig element kan een van de oorzaken zijn.

2. Vasogeen oedeem

Oedeem dat optreedt als gevolg van verhoogde permeabiliteit van het zenuwstelsel, als gevolg van de afbraak van de bloed-hersenbarrière, wordt als zodanig beschouwd. Over het algemeen vinden we dat het bloedplasma dringt door tot in het parenchym of de extracellulaire ruimte die de zenuwcellen omgeeft en zich daarin ophoopt. Het is het meest voorkomende type hersenoedeem. Tumoren, beroertes en hoofdletsel zijn meestal enkele van de meest voorkomende oorzaken.

3. Hydrocefaal of interstitieel oedeem

Oedeem dat wordt gegenereerd door de obstructie van de kanalen waardoor het cerebrospinale vocht circuleert, waardoor de hersenventrikels of de gebieden nabij het geblokkeerde gebied ontstoken raken. Het verschijnt in hydrocephalus.

Mogelijke oorzaken

Er is een groot aantal mogelijke oorzaken voor het bestaan ​​van hersenoedeem. Enkele van de meest voorkomende zijn de volgende.

1. Hoofdletsel

Een van de oorzaken die gemakkelijker te identificeren zijn, heeft te maken met het bestaan ​​van een trauma aan het hoofd. Deze klap veroorzaakt het breken van bloedvaten, de hersenen overspoeld met bloed. Bij het opnemen van overtollig vocht zouden de cellen ontstoken raken.

2. Slag

Het bestaan ​​van een hersenbloeding of blokkering van het cerebrovasculaire systeem is een van de bekendste oorzaken van hersenoedeem. En het is dat deze ongelukken ofwel zouden veroorzaken dat vloeistoffen direct in de hersenen worden geëxtravaseerd of dat de zenuwcellen zouden afsterven en breken, waardoor vochtophoping ontstaat.

3. Virale of bacteriële infecties

Een andere mogelijke oorzaak van hersenoedeem is het bestaan ​​van een infectie. Cellen zijn beschadigd en gescheurd, hun resten veroorzaken een onbalans in het niveau van hersenvocht. Binnen deze groep oorzaken vinden we zeer verschillende ziekten, van meningitis tot het syndroom van Reye.

4. Tumoren

Het uiterlijk van neoplasmata, of ze nu goedaardig of kwaadaardig zijn, kan compressie van de bloedvaten veroorzaken of de doorgang van cerebrospinale vloeistof blokkeren, wat kan leiden tot het optreden van vochtophoping in sommige delen van de hersenen.

5. Hypoxie afgeleid van hoogte

Dit type oedeem komt voor bij personen als klimmers en duikers. De belangrijkste oorzaak is het bestaan ​​van een plotselinge variatie in atmosferische druk in het licht van een snelle stijging : bij afwezigheid van zuurstof probeert het lichaam de slagaders en aders van het zenuwstelsel te verwijden, maar als deze situatie aanhoudt of de verandering zeer snel wordt gegenereerd, zal uitzetting homeostatische problemen veroorzaken die zullen uitmonden in de ophoping van vocht in de hersenen .

6. Hyponatriëmie

Stoornis die optreedt bij afwezigheid van voldoende natrium in het bloed, die het lichaam probeert te compenseren door een toename van het binnendringen van vocht in de cellen te veroorzaken.

7. Intoxicatie

De consumptie van een gif of vergiftiging kan veranderingen in het zenuwstelsel veroorzaken die het bestaan ​​van onevenwichtigheden in de niveaus van intra- of extracellulair vocht veroorzaken.

Behandeling

De behandeling van hersenoedeem is essentieel en vereist snelle professionele actie om de dood of de schijn van onherstelbare schade aan de patiënt te voorkomen.

De eerste stap die moet worden genomen, is het elimineren van vochtophoping en het verminderen van ontstekingen, wat essentieel is om de vitale functies te allen tijde te controleren. Mechanismen voor kunstmatige ademhaling kunnen nodig zijn om een ​​constante en voldoende zuurstofstroom te behouden.

In gevallen waarin het leven van de patiënt in gevaar is, wordt een operatie meestal onmiddellijk gebruikt om het ontstekingsniveau onder controle te houden door de vloeistof af te voeren, of een resectie van een deel van de schedel om de intracraniale druk te verlichten en te verminderen. Als de patiënt eenmaal is gestabiliseerd, is het nodig om te analyseren wat het probleem heeft veroorzaakt om de oorzaken ervan te behandelen.

Evenzo is dat bewezen de inductie van gecontroleerde hyperventilatie vermindert de vorming van hersenoedeem. Het moet echter zeer gecontroleerd worden, want afhankelijk van hoeveel en hoe lang het wordt uitgevoerd, kan het zeer schadelijke effecten hebben.

Zowel in deze als in andere gevallen waarin geen operatie wordt toegepast, is het gebruik van verschillende medicijnen gebruikelijk. Bijvoorbeeld, de toepassing van corticosteroïden is zeer frequent in om het niveau van de intracraniale druk te verlagen in die gevallen waarin het probleem niet van cytotoxische of hemorragische oorsprong is. Osmotica en diuretica kunnen ook worden gebruikt om de uitdrijving van vloeistoffen te vergemakkelijken.