Op weg naar een post-Covid-therapie

Inhoud

• Eenzaamheid essentieel leest
• De eenzaamheid van ondeelbaar verdriet

Een recent artikel in de Tijdschrift van de American Medical Association (JAMA), merkt op dat de gezondheidszorg zich in steeds grotere mate zal richten op de sociale determinanten van geestelijke gezondheid. Volgens Carrie Henning-Smith zijn sociale factoren verantwoordelijk voor 80 tot 90 procent van de gezondheidsresultaten, ongeacht de vorderingen in de geneeskunde en gezondheidszorg. Ze gelooft dat de gezondheidszorg van individuen en gemeenschappen niet zal verbeteren als de hoofdoorzaken niet worden aangepakt - namelijk sociaal isolement en eenzaamheid.

Sociaal isolement - gemeten aan de hand van het aantal en de frequentie van contacten met familie, vrienden en de gemeenschap - wordt in verband gebracht met een verhoogde mate van eenzaamheid en zelfmoord, hoge bloeddruk en andere lichamelijke gezondheidseffecten bij individuen.

De AARP meldde dat 14 procent van de mensen in de VS in 2017 sociaal geïsoleerd was, maar goed was voor $ 6,7 miljard aan Medicare-uitgaven. Volgens een nationaal onderzoek in 2020 meldde 61 procent van de 50-plussers een sociaal isolement voordat de COVID-pandemie begon, met name degenen die op het platteland wonen. Toch screent of bespreekt de gezondheidszorg zelden met patiënten op sociaal isolement.

Naast sociaal isolement richt Henning-Smith zich op eenzaamheid, die wordt gezien als iets heel anders dan sociaal isolement.Eenzaamheid komt voort uit een discrepantie tussen de gewenste en daadwerkelijke sociale verbondenheid en wordt in verband gebracht met nadelige gezondheidseffecten.

Het VK loopt voor op de VS in zijn beleid en benaderingen van sociaal isolement, wat heeft geleid tot belangrijke innovaties. De stad Leeds rust stadswerkers in de frontlinie uit met een app waarmee ze, wanneer ze in de gemeenschap zijn, mogelijke tekenen van isolatie op een adres kunnen documenteren - gesloten jaloezieën, stapels post. Ongeveer $ 6,7 miljoen is toegekend aan non-profitorganisaties voor initiatieven om het groeiende aantal mensen te bereiken dat risico loopt op eenzaamheid.

Het Rush University Medical Center in Chicago heeft een sociale connectievraag toegevoegd aan zijn standaard Social Determinants of Health screeningtool: "Hoe vaak praat u in een doorsnee week met familie, vrienden of buren?" Rush-medewerkers en -studenten bellen wekelijks naar degenen die erom vragen. De effecten van eenzaamheid en isolatie op degenen in instellingen voor langdurige zorg tijdens de pandemie zorgen ervoor dat zorgverleners zoeken naar manieren om het socialisatie- en bezoekbeleid uit te breiden en tegelijkertijd de infectiebeheersingsstrategieën te handhaven.

Public Health Solutions, een volksgezondheidsorganisatie die zich richt op het verbeteren van de gezondheid en het welzijn van kwetsbare gezinnen en gemeenschappen in New York City, ontdekte dat oudere volwassenen die in sociale woningen woonden tijdens de COVID-19-pandemie gedeeltelijk een verhoogd sociaal isolement doormaakten. vanwege het onvermogen om toegang te krijgen tot internetverbindingen en deze te gebruiken voor medicijnen, gezondheidsbezoeken, toegang tot voedsel en sociale ondersteuning. Als gevolg hiervan werkt de organisatie samen met de New York City Housing Authority om toegang tot breedband en internet tot stand te brengen als openbare voorzieningen voor wooncomplexen voor senioren.

Henning-Smith concludeert door ons eraan te herinneren dat verbinding met anderen een fundamenteel onderdeel is van wat het betekent om mens te zijn, dat het ook betekenis en zin geeft in het leven en netwerken creëert van ondersteuning waar individuen bij tegenslag naar terug kunnen keren. Maar ten koste van de meest kwetsbare medemensen heeft de samenleving consequent prioriteit gegeven aan waarden als zelfredzaamheid en onafhankelijkheid boven verbinding en onderlinge afhankelijkheid. De pandemie onderstreept de noodzaak van verandering nu en in het post-pandemie-tijdperk.

Ik geloof dat een dergelijke verandering in het bijzonder van toepassing is op de instelling voor geestelijke gezondheidszorg, die is gericht op individuele stoornissen die worden gediagnosticeerd door individuele symptomen te matchen met lijsten met gedetailleerde en verschillende categorieën en subcategorieën zoals gedefinieerd in de nieuwste Diagnostic and Statistical Manual (DSM), gepubliceerd door de American Psychiatric Vereniging.

In al mijn jaren van oefenen kan ik me geen diagnostische criteria herinneren voor de openbare geestelijke gezondheid of het welzijn van het gezin. Psychologen die patiënten in instellingen voor langdurige zorg bezoeken, krijgen de opdracht om van elk patiëntenbezoek een verslag te schrijven waarin de manifestaties van een psychische stoornis worden gespecificeerd volgens de DSM-criteria en hoe deze werd behandeld, met welke concrete resultaten.

Al die tijd had de patiënt misschien gewoon gezelschap of toestemming nodig om te rouwen om een ​​verloren echtgenoot of vrienden en familie die niet op bezoek kwamen. Psychologen worden geconfronteerd met oudere patiënten die eenzaam zijn, niet omdat er geen verpleegsters en leeftijdsgenoten om hen heen zijn, maar omdat ze de betekenis in hun leven hebben verloren.

Eenzaamheid essentieel leest

De eenzaamheid van ondeelbaar verdriet