Obsessief-compulsieve stoornis: onderzoeksupdate

Om de verspreiding van COVID-19 tegen te gaan, wordt aanbevolen om vaker thuis te blijven en onze handen te wassen. Is het weigeren iets aan te raken dat iemand anders op dit moment heeft aangeraakt, een dwang of een passende veiligheidsmaatregel? Op welk punt wordt de angst om ziek te worden een obsessie?

Gezondheidswerkers stellen een diagnose van een obsessief-compulsieve stoornis (OCS) wanneer het leed buitensporig is en het functioneren van een persoon beïnvloedt. De pandemie biedt enkele unieke uitdagingen bij de herkenning en behandeling van OCS.

Angst voor besmetting, die misschien beschermend lijkt, zijn niet de enige symptomen waaraan patiënten met ocs momenteel lijden. Obsessies kunnen bestaan ​​uit verboden gedachten van seksuele of gewelddadige aard, religieuze preoccupaties of een behoefte aan symmetrie.

De voorkeursbehandeling voor OCS is een soort cognitieve gedragstherapie (CGT) genaamd exposure en responspreventie (ERP) en medicatie. ERP bestaat uit geleidelijke blootstelling aan triggers, terwijl de persoon zijn dwanghandelingen niet uitvoert en eventuele gedachten met betrekking tot de ervaring beheert.

Hier zijn drie recent gepubliceerde onderzoeken die de huidige behoeften en toekomstige richtingen voor ocs-behandeling herzien:

1. ERP tijdens een pandemie

Een recente klinische review besprak de uitdagingen van het behandelen van patiënten met OCS via telehealth tijdens COVID-19. Ongeveer de helft van de patiënten met ocs heeft enige angst voor besmetting, dus ERP zou over het algemeen inhouden dat u het huis verlaat en niet overdreven wast. Artsen moeten de ethiek van het voortzetten van dit soort blootstellingswerk tijdens een pandemie afwegen tegen het risico van blootstelling aan COVID-19.

Er zijn unieke risico's voor patiënten met chronische gezondheidsproblemen die hun immuniteit aantasten, maar therapeuten kunnen taken niet zozeer beperken dat de sessie niet langer nuttig is. ERP is de meest effectieve behandeling voor OCS en kan veilig via telehealth worden voortgezet.

Blootstellingen moeten plaatsvinden volgens de richtlijnen van het Center for Disease Control (CDC) in meer open, minder bevolkte gebieden. Artsen kunnen hun aandacht ook verleggen naar symptomen die minder verband houden met angst voor besmetting.

2. Voorspellen van respons op ERP

Een studie uitgevoerd aan de Universiteit van Michigan onderzocht of hersenactiviteit geassocieerd is met behandelingsrespons op op blootstelling gebaseerde CGT.

Zevenentachtig patiënten met OCS werden willekeurig toegewezen aan 12 weken CGT of een controle-interventie genaamd stressmanagementtherapie. Vóór de behandeling voerden onderzoekers functionele MRI (fMRI) hersenscans uit terwijl patiënten een reeks taken uitvoerden. Ze voltooiden de schaal van de ernst van de symptomen Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) tijdens de behandeling.

De patiënten met de meest significante respons op CGT vertoonden meer activering in verschillende hersengebieden voordat de behandeling werd gestart. De actieve regio's worden geassocieerd met cognitieve controle en verwerking van beloningen. Deze gegevens suggereren dat hersenscans biomarkers kunnen identificeren om de behandeling bij OCS te personaliseren.

3. Effecten van cannabis

Een paper van onderzoekers van de Washington State University krijgt veel aandacht gezien het gebruik van medicinale marihuana. Er zijn zeer weinig gegevens over cannabisgebruik bij patiënten met ocs, en wat er wel is, suggereert dat cannabis de aandoening zelfs kan verergeren.

Zevenentachtig beoordeelde proefpersonen logden gedurende 31 maanden in op de Strainprint-app. Na het roken van cannabis meldden ze dat het gebruik van dwanghandelingen met 60 procent, ongewenste gedachten met 49 procent en angst met 52 procent verminderde. Cannabissoorten met hogere concentraties cannabidiol (CBD) werden in verband gebracht met een aanzienlijkere vermindering van dwanghandelingen.

De studie volgde geen experimentele opzet, aangezien er geen controlegroep was en de deelnemers zelf identificeerden dat ze OCS hadden. De verbetering van de symptoombeoordelingen nam af met de tijd, wat wijst op weinig voordeel op de lange termijn.

Laatste gedachten

Geef ERP niet op, de meest effectieve behandeling voor OCS, want het is ingewikkelder tijdens de pandemie. In de toekomst kunnen behandelaars mogelijk fMRI gebruiken om te voorspellen welke patiënten het meest waarschijnlijk op ERP zullen reageren. Cannabis kan voor sommige OCS-patiënten tijdelijke verlichting bieden, maar er zijn meer gestructureerde onderzoeken nodig.