Hoe incontinentie bij dementie te beheren

Incontinentie komt op zichzelf vaak voor op oudere leeftijd en komt op een gegeven moment voor bij de meeste patiënten met dementie. Hoewel niet zo problematisch als woede, agressie, opwinding of vallen, is incontinentie zowel voor u als voor uw geliefde een grote reden waarom mensen met dementie het huis verlaten en naar een instelling gaan.

Er zijn veel verschillende soorten incontinentie die oudere volwassenen kunnen ervaren. Sommige typen zijn gerelateerd aan anatomische en medische oorzaken; deze typen kunnen het beste worden beoordeeld en behandeld door een uroloog of andere arts. Om deze reden, als deze aanbevelingen de incontinentie niet significant aanpakken, is het belangrijk om het probleem met een arts te bespreken. (Merk echter op dat vaak voorgeschreven medicijnen het denken en het geheugen kunnen verslechteren!)

Als uw geliefde last heeft van urineverlies als hij hoest, niest of lacht, kan dat zijn stressincontinentie . Stressincontinentie komt vaker voor bij oudere vrouwen en is het gevolg van verzwakking of beschadiging van de blaasspieren die de urine vasthouden. Overloopincontinentie treedt op wanneer de blaas niet volledig wordt geleegd. Het komt veel voor bij mannen met een vergrote prostaat, hoewel het ook bij vrouwen kan voorkomen. De blaasspier wordt uitgerekt en kan lekken of spasmen. Ten slotte, als uw geliefde een sterke, plotselinge drang heeft om te plassen, naar de badkamer moet rennen en niet altijd op tijd komt, hebben ze aandrang incontinentie (ook wel genoemd overactieve blaas ). Soms hebben mensen een mildere vorm van dit probleem, wat leidt tot urgentie om te plassen of frequente uitstapjes naar de badkamer zonder daadwerkelijke incontinentie. En sommige mensen hebben een combinatie van deze verschillende soorten incontinentie.

Bij dementie kunnen vier hoofdproblemen incontinentie veroorzaken of verergeren. Een daarvan is dat, aangezien de frontale kwabben en de verbindingen van de witte stof beschadigd raken door dementie, hun vermogen om hun blaas onder controle te houden wordt aangetast, en ze zijn simpelweg minder goed in staat om hun urine vast te houden, hoe hard ze ook hun best doen. De tweede is dat ze, als gevolg van geheugenproblemen, misschien vergeten het toilet te gebruiken voordat ze een lange wandeling of autorit maken, of dat ze vergeten hun vochtinname aan te passen voorafgaand aan een dergelijke gebeurtenis. Ze kunnen ook vergeten of verkeerd inschatten hoe lang ze hun urine kunnen vasthouden, vooral als hun vermogen om hun urine vast te houden in de loop van de jaren is afgenomen. De derde is dat sommige mensen met dementie gewoon geen last hebben van het plassen in hun kleren of op andere ongepaste plekken. Dit gebrek aan zorg voor hygiëne kan al vroeg worden gezien bij mensen met een disfunctie van de frontale lob, zoals frontotemporale dementie, of in het ernstige stadium van elke vorm van dementie. Ten slotte, als uw geliefde om welke reden dan ook niet snel kan bewegen, wordt het voor hem des te moeilijker om op tijd bij de badkamer te komen.

Darmincontinentie kan het gevolg zijn van problemen die iedereen kan hebben, zoals diarree, maar het komt vaak voor bij dementie in de matige en ernstige stadia om dezelfde redenen als urine-incontinentie. De controle over de darmen is verstoord en mensen met dementie zijn minder goed in staat hun ontlasting vast te houden. Ze kunnen vergeten het toilet te gebruiken om hun darmen te bewegen voordat ze op reis gaan. Vanwege de disfunctie van de frontale kwab kan het hen niet schelen of ze hun kleding bevuilen. En nogmaals, als ze slecht kunnen lopen, zullen ze minder snel naar het toilet gaan.

Sleutel vraag:

Ik vind het niet erg om op te ruimen als ze niet op tijd in de badkamer is en zichzelf vuil maakt, maar nu vecht ze tegen me als ik probeer haar aan te wassen.

• Incontinentie komt veel voor bij dementie. Wanneer het individu niet opgeruimd wil worden, duidt dit over het algemeen op problemen met de frontale kwabfunctie.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, alle rechten voorbehouden.

Budson AE, Solomon PR. Geheugenverlies, de ziekte van Alzheimer en dementie: een praktische gids voor artsen, 2e editie, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.