Veroorzaakt dementie vallen?

Vallen zijn te wijten aan medische of omgevingsoorzaken

Als je eenmaal alle verschillende redenen hebt overwogen waarom mensen kunnen vallen, is het eigenlijk opmerkelijk dat dit niet vaker gebeurt. Vallen is geen lachertje. Wanneer iemand valt en een heup breekt, leidt dit maar al te vaak tot een neerwaartse spiraal die eindigt in invaliditeit en mogelijk zelfs de dood. Hieronder staan ​​slechts enkele van de redenen waarom oudere volwassenen kunnen vallen, zelfs als ze geen dementie hebben.

Medische oorzaken

• Bijwerkingen van medicijnen
• Slaperigheid
• Slecht zicht
• Duizeligheid, duizeligheid en ziekte van het binnenoor
• Spier zwakte
• Neuropathie
• Beroertes die het evenwicht beïnvloeden of lopen
• Ziekte van Parkinson en aanverwante aandoeningen
• Vergeten om stok of rollator te gebruiken
• Slecht inschatten wanneer het veilig is om te lopen
• Snel moeten bewegen, zoals naar de badkamer
• Flauwvallen of bijna flauwvallen door welke oorzaak dan ook, inclusief te snel opstaan
• Hart problemen
• Artritis

Milieu- en andere oorzaken

• Reiken naar items op de bovenste planken
• Zware voorwerpen dragen
• Gedimd licht
• Rommel op de vloer
• Gepolijste of natte vloeren
• Vloerkleden of tapijten die los zitten
• Onjuist schoeisel
• Trappen, vooral als deze donker of oneffen zijn
• Oneven grond
• IJs, modder en andere gladde grond

Mensen met dementie lopen om verschillende redenen een verhoogd risico op vallen. Ze kunnen beroertes of symptomen van de ziekte van Parkinson hebben. Ze kunnen vergeten hun stok, rollator of ander hulpmiddel te gebruiken. Ze kunnen een slecht zicht hebben. Ze kunnen een slecht beoordelingsvermogen hebben, waardoor ze naar items op de bovenste planken grijpen wanneer ze dat niet zouden moeten doen, onjuiste schoenen dragen, op gladde oppervlakken lopen en zich bij weinig licht wagen. Ze kunnen medicijnen gebruiken om hun gedrag onder controle te houden, die vaak als bijwerking hebben dat ze wankel op hun benen worden. Ze kunnen slaperig zijn vanwege medicijnen of om de redenen die we hieronder bespreken. Ten slotte kunnen ze urinaire urgentie hebben, waardoor ze snel moeten bewegen om een ​​ongeluk te voorkomen.

Loopproblemen komen vaak voor bij dementie als gevolg van een verscheidenheid aan aandoeningen

Over het algemeen overwegen we niet hoe ingewikkeld een proces van lopen is, maar ons vermogen om rechtop te staan, ons evenwicht te bewaren en vooruit te gaan - en dat allemaal zonder erover na te denken - is echt opmerkelijk. De 'machinerie' van de hersenen die het lopen mogelijk maakt, is eigenlijk vrij gecompliceerd, en kan worden afgebroken bij dementie, wat kan leiden tot vallen en verlies van mobiliteit op veel verschillende manieren. Hier zullen we twee van de meest voorkomende manieren noemen waarop dementie het lopen beïnvloedt. Omdat er echter zoveel manieren zijn waarop lopen kan worden belemmerd, moet u uw arts hierover raadplegen als uw geliefde moeite heeft met lopen.

Sommige mensen hebben problemen met lopen als gevolg van dementie met Lewy-lichaampjes. Deze aandoeningen verstoren typisch de werking van de basale ganglia. De basale ganglia zijn een deel van de hersenen dat belangrijk is voor procedures, gewoonten en motorische vaardigheden, dus het zal je misschien niet verbazen dat ze ook belangrijk zijn voor de motorische vaardigheid van lopen. Wanneer de basale ganglia disfunctioneel zijn, kan het lopen traag worden en gaat het meestal gepaard met schuifelen of krassen van de schoenen. Vallen kunnen in elke richting zijn, maar zijn vaker voorwaarts.

Kleine of grote beroertes kunnen ook de basale ganglia en de verbindingen daarvan aantasten, wat bij sommige patiënten met vasculaire dementie kan leiden tot dezelfde moeilijkheden bij het lopen. Ten slotte kunnen de basale ganglia worden aangetast in het ernstige stadium van bijna elke vorm van dementie, dus veel mensen vertonen dit soort loopproblemen op een bepaald punt in de loop van hun dementie.

De frontale kwabben helpen bij het besturen en coördineren van het lopen, en wanneer zij of hun verbindingen door de witte stofkanalen beschadigd zijn, wordt het lopen afgebroken, wat leidt tot langzame en kleine (niet schuifelende) passen, bochten met meerdere stappen, slecht evenwicht en een neiging tot achterover vallen. Van personen met dit soort loopproblemen wordt wel eens gezegd dat ze een 'magnetische gang' hebben, want als je ze ziet lopen, lijkt het alsof hun voeten magnetisch naar de vloer worden aangetrokken. Dit type loopprobleem wordt meestal gezien bij een aandoening die normale druk hydrocephalus wordt genoemd, wanneer er te veel vocht in de hersenen zit, maar kan ook worden gezien bij vasculaire dementie en andere oorzaken van dementie.

Sleutel vraag:

Mijn vader is de afgelopen maand vier keer gevallen, de laatste keer dat hij op zijn hoofd landde. Hoe kom ik erachter wat de oorzaak is?

• Een manier om te beginnen is door de lijst met medische, omgevings- en andere oorzaken van vallen in deze blogpost te bekijken. Overweeg of elk een reden kan zijn waarom hij valt. Houd er rekening mee dat verschillende oorzaken kunnen bijdragen, dus zorg ervoor dat u alles op de lijst in overweging neemt.

© Andrew E. Budson, MD, 2020, alle rechten voorbehouden.

Budson AE, Solomon PR. Geheugenverlies, de ziekte van Alzheimer en dementie: een praktische gids voor artsen, 2e editie, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.