Onderscheidende bipolaire stoornis van ernstige depressie

Inhoud

• Depressie Essentieel leest
• Hoe weet u wanneer uw depressie verbetert?

Het diagnosticeren van een bipolaire stoornis kan moeilijk zijn. Hoewel het niet moeilijk is om onderscheid te maken tussen de twee kenmerkende fasen - de opgewekte geest van manie en de neerslachtigheid van depressie - is het een uitdaging om te zeggen of iemand die een sombere stemming meldt, lijdt aan een depressieve stoornis of zich in de depressieve fase van een bipolaire stoornis bevindt. wanorde. Een bipolaire diagnose wordt inderdaad pas klinisch bevestigd als een depressieve patiënt ten minste één episode van manie heeft meegemaakt.

Manie wordt gekenmerkt door een opgewekte stemming (euforisch of prikkelbaar), snelle gedachten, ideeën en spraak, ondoordachte risico's nemen, ongewoon hoge energieniveaus en een verminderde behoefte aan slaap. Hypomanie, een minder intense versie van manie, is niet minder ernstig en is ook een kenmerk van de manische fase van een bipolaire stoornis. Deze symptomen zijn duidelijk anders dan die welke worden ervaren tijdens de depressieve fase van een bipolaire stoornis of door mensen die lijden aan een depressieve stoornis. Toch zijn de symptomen van depressie op zichzelf klinisch identiek bij mensen met een depressie en in de depressieve fase van een bipolaire stoornis.

Dit diagnostische probleem heeft onderzoekers gemotiveerd om te zoeken naar meetbare biologische markers - aspecten van hersenactiviteit bijvoorbeeld - die kunnen verschillen tussen depressieve patiënten en patiënten in de depressieve fase van een bipolaire stoornis, waardoor een nauwkeurigere diagnose mogelijk wordt. Voorlopig succes is nu gemeld in een dergelijke poging, geleid door Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips en collega's van de Universiteit van Pittsburgh en het Western Psychiatric Institute and Clinic, waaronder Holly A. Swartz, MD, en eerste auteur Anna Manelis, Ph.D., volgden aanwijzingen uit eerdere onderzoeken die wezen op mogelijke verschillen in de manier waarop de hersenen bereidt zich voor op en voert werkgeheugentaken uit bij depressieve personen versus personen in de depressieve fase van een bipolaire stoornis.

Werkgeheugen is een systeem dat de hersenen gebruiken om informatie met betrekking tot taken die direct voorhanden zijn bij te houden, te manipuleren en bij te werken. Schade aan neurale netwerken die tijdens het werkgeheugen worden gebruikt, leidt tot stoornissen in leren, redeneren en besluitvorming die worden waargenomen bij sommige mensen met stemmingsstoornissen, waaronder depressie.

Voor hun onderzoek rekruteerde het team van Phillips 18 mensen met een bipolaire stoornis die zich in de depressieve fase van de ziekte bevonden; 23 met depressieve stoornis die ook depressief waren; en 23 gezonde controles. Alle deelnemers kregen volledige hersenscans met functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI), in twee segmenten: een waarin ze anticipeerden op een taak waarvoor werkgeheugen nodig was, en een ander waarin ze de taak daadwerkelijk uitvoerden. Elke deelnemer werd gescand op zowel "gemakkelijke" als "moeilijke" werkgeheugentaken, en onder omstandigheden waarin ze werden blootgesteld aan een reeks emotionele stimuli, van positief tot neutraal tot negatief.

Deze vele variaties van werkgeheugentaken weerspiegelen het feit dat mensen verwachtingen vormen van wat ze moeten doen voordat ze een taak uitvoeren, een beoordeling die kan afhangen van de vraag of de taak naar verwachting emotioneel niet uitdagend of problematisch is. Zoals het team suggereert, kunnen subtiele verschillen in de werking van hersencircuits worden weerspiegeld wanneer iemand die aan een taak begint, verwacht dat het moeilijk of stressvol zal zijn, in plaats van gemakkelijk en aangenaam.

De resultaten van de analyse van de hersenscans bevestigden de hypothese dat patronen van hersenactivatie tijdens het anticiperen op een werkgeheugentaak variëren naargelang de taak gemakkelijk of moeilijk is. Verder suggereerden de resultaten dat anticipatie en uitvoering van werkgeheugentaken "depressieve personen met een bipolaire stoornis kunnen helpen onderscheiden van personen met een depressieve stoornis."

In het bijzonder kunnen patronen van activering in de laterale en mediale delen van de prefrontale cortex van de hersenen tijdens het anticiperen op gemakkelijke versus moeilijke taken "een belangrijke biologische marker zijn voor de classificatie van bipolaire stoornis versus depressieve stoornis", schreef het team in een artikel dat verscheen in het tijdschrift Neuropsychopharmacology.

Depressie Essentieel leest

Hoe weet u wanneer uw depressie verbetert?