Borderline persoonlijkheidsstoornis bij adolescentie

Tot voor kort vermeden veel clinici het aanbieden van de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) voor adolescenten. Aangezien BPS wordt beschouwd als een meer doordringende en hardnekkige diagnose, leek het voorbarig om tieners te bestempelen met een potentieel stigmatiserende persoonlijkheidsstoornis, aangezien hun persoonlijkheden nog steeds aan het vormen zijn. Bovendien zijn de kenmerken van een borderline-stoornis vergelijkbaar met die van de typische worsteling van adolescenten - een onstabiel identiteitsgevoel, humeurigheid, impulsiviteit, gespannen interpersoonlijke relaties, enz. Daarom aarzelden veel therapeuten om borderline-eigenschappen te onderscheiden van normaliteit. Maar er kan onderscheid worden gemaakt. Een boze tiener kan deuren schreeuwen en dichtslaan. Een borderline-tiener gooit een lamp door het raam, snijdt aan zichzelf en rent weg. Na een romantische relatiebreuk zal een doorsnee adolescent het verlies betreuren en zich tot vrienden wenden voor troost. Een borderline-tiener kan zich isoleren met gevoelens van hopeloosheid en handelen naar aanleiding van zelfmoordgevoelens.

Veel kindertherapeuten erkennen onderscheidende dimensies van BPS in de kindertijd en adolescentie. Een studie onder jonge volwassenen ¹ gaf aan dat BPS-symptomen het meest ernstig en consistent waren in de leeftijd van 14 tot 17 jaar, en vervolgens in de loop van de jaren afnamen tot halverwege de jaren 20. Helaas kunnen psychiatrische symptomen bij adolescenten worden geminimaliseerd of gecamoufleerd door andere, meer flagrante problemen, zoals depressie, angst of middelenmisbruik. Wanneer BPS een andere ziekte compliceert, zoals vaak het geval is, wordt de prognose beter bewaakt. Bij alle medische aandoeningen, en vooral bij psychiatrische stoornissen, is vroegtijdige interventie belangrijk. Verschillende psychotherapeutische modellen zijn aangepast voor gebruik bij tieners, waaronder, het meest opvallend, dialectische gedragstherapie en op mentalisatie gebaseerde therapie. Medicijnen zijn meestal niet nuttig gebleken, behalve voor de behandeling van bijkomende ziekten, zoals depressie.

Onderzoek suggereert dat BPS-symptomen in de adolescentie minder verankerd zijn en mogelijk robuuster reageren op interventie. ² In latere jaren kunnen grenskenmerken meer ingebakken zijn. Dit is dus een kritieke periode om met de behandeling te beginnen.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Preventie en vroegtijdige interventie voor borderline persoonlijkheidsstoornis: huidige status en recent bewijs. British Journal of Psychiatry. (2013); 202 (s54): s 24-29.